Desintoxicação por quelação

Revisão: Desentoxicação através da Terapia de Quelação
By John Green, M.D.
The EverGreen Center, Oregon City, Oregon

Revisão Internacional da Pesquisa sobre Autismo, 2006, Vol. 20, No. 1

Dr. Green é especialista em nutrologia. Médico 
DAN, compromete sua atenção total ao tratamento de crianças autistas 
desde 1999.

O que é terapia de quelação? Como ela funciona? Como é realizada? 
Porque esta terapia em autismo tem tantos defensores e oponentes?
Quais são os riscos e benefícios da terapia de quelação? Porque ela é 
a que recebe a melhor avaliação de efetividade por parte dos pais 
entre todos os tratamentos atualmente disponíveis?
O que é terapia de quelação?
A quelação funciona como o sistema de defesa natural de sulfuração 
onde pequenas moléculas se ligam aos metais tóxicos para sequestrá-
los e eliminá-los.
Como ela funciona?
Os quelantes comumente utilizados para o 
tratamento do autismo são DMSA, DMPS e EDTA. Os três são efetivos 
para remover chumbo e cádmio enquanto o DMPS E DMSA são efetivos 
também para mercúrio, alumínio e arsênico. EDTA é também algo 
efetivo para alumínio. EDTA e DMSA estão disponíveis nos EUA e o 
DMPS em países do Leste Europeu. Estes três agentes podem ser usados 
por Via Oral ou retal, o DMPS e cálcio EDTA podem ser administrados 
por Via Endovenosa. DMPS é também efetivo por injeção intramuscular. 
Formulações trandérmicas dos três estão disponíveis com eficácia 
comprovada para DMPS E DMSA e incerta para o EDTA.
Como é realizada?  
O melhor teste para intoxicação por metais é o teste de desafio da 
quelação. A droga quelante é administrada seguida de um teste de 
urina para determinar a eliminação dos elementos tóxicos. Este teste 
é repetido periódicamente para avaliar o progresso do tratamento.Em 
nosso consultório usamos o DMPS , o mais potente agente quelante para 
retirada do mercúrio (que deve ser preparado em farmácia de 
manipulação) uma vez que este pode ser injetado junto com a 
glutationa e evita o problema de baixa absorção oral. Outros preferem 
o DMSA uma vez que este não atravessa a barreira hemato encefalica e 
é aprovada pelo FDA para chumbo.Testes de desafio transdérmicos não 
são confiáveis.
A escolha do agente quelante e da via de administração deve ser 
individualizado para cada criança. Após iniciar o tratamento é 
importante avaliar tanto a eficácia quanto a tolêrancia.

Não é necessário iniciar a terapia muito vigorosamente a melhor regra 
é seguir o aforisma "devagar e sempre". Métodos trandérmicos de 
aplicação do DMPS ou DMSA são sempre preferidos uma vez que diminuem 
a exposição intestinal complexo quelante/toxina. Se houver problemas 
com um método é razoável mudar para outro. Após os níveis de mercúrio 
caírem para um nível baixo , o acido lipóico por via trandérmica é 
frequentemente ministrado em conjunto com DMPS ou DMS para 
acrescentar maiores benefícios.
Quais são os riscos e benefícios da terapia de quelação?
Há fortes evidências de que crianças autistas tem deficiências em 
seus sistemas de desintoxicação causando aumento da vulnerabilidade a 
intoxicação por metais. Em adição aos metais pesados (particularmente 
mercúrio, chumbo, arsênio, antimônio e alumínio) nós encontramos 
elevados niveis plasmáticos de PCB e solventes orgânicos voláteis em 
todas as crianças autistas testadas em nosso consultório. Estas 
outras toxinas enfraquecem ainda mais seus sistemas de desintoxicação 
causando stress oxidativo, disfunções imunes, deficiência de enzimas 
e energia , disrupção da comunicação celular e início e agravo da 
inflamação crônica.
O resultado destas pertubações é um complexo de ciclos viciosos de 
dano tissular. Desintoxicação por quelação e tratamentos de suporte 
ajudam a quebrar estes ciclos e restaurar o processo fisíologico. 
Quelação com o EDTA intravenoso tem sido usada com segurança por 
décadas em pacientes idosos e em crianças intoxicadas por chumbo. 
Entretanto questões sobre segurança cresceram nos últimos anos porque 
duas crianças morreram em decorrência do uso inapropriado de EDTA 
dissódico ao invés do Cálcio-EDTA. Eles receberam a medicação errada 
( um erro causado pela similaridade dos nomes dos medicamentos) 
através de uma técnica de aplicação venosa inadequada e morreram de 
depleção severa de cálcio.Se uma criança é tratada com EDTA deve ser 
com o cálcio-EDTA que já se provou segura. 
Os riscos da terapia de quelação propriamente dita são poucos. Os 
princípais problemas vistos são infecções fungícas ou bacterianas no 
intestino e depleção de oligoelementos- especialmente o zinco. Isto 
tende a provocar alterações de comportamento geralmente previníveis 
por suporte intestinal , suplementação mineral e /ou troca do sistema 
de quelação. Os rashes podem necessitar troca da medicação ou da via 
de administração.Reações alérgicas graves são raras. Preocupações 
referentes aos efeitos da quelação no figado, rins e medula óssea são 
frequentes mas não existe nenhum evidência de danos irreversíveis a 
estes orgãos em crianças submetidas a quelação. Ao contrário, testes 
de segurança e experiências com milhares de crianças demonstraram 
extraordinária segurança destas drogas. 
Em nosso consultório preferimos utilizar o DMPS pela via transdérmica 
(com doses intermitente via oral para ajudar a limpar o intestino). 
Nós também podemos variar os quelantes e a via de administração para 
optimizar os efeitos de cada um e assegurar qual destes é mais 
efetivo. Por exemplo, nós podemos utilizar o DMPS transdérmico por 
três dias numa semana, DMSA trandérmico por três dias na proxima 
semana e DMPS via oral por dois dias na outra semana. Se a criança 
apresenta mais beneficios com algum deles nós vamos continurar com 
este agente. Enquanto alguns médicos utilizam um esquema de 
tratamento em dias alternados, nós achamos mais efetivo usar estas 
medicações de forma intermitente, três dias de administração seguidos 
de 4 a 11 dias de repouso, e um "washout" de três ou mais dias é 
necessario entre medicações diferentes.
Porque esta terapia em autismo tem tantos defensores e oponentes?
 Os defensores são profissionais que utilizam a quelação rotineiramente e tem visto excelentes resultados em seus pacientes. Os oponentes são pessoas que 
não se utilizam da quelação na prática e levantam argumentos teóricos 
contra seu uso. 
Por que a quelação tem os mais altos indíces de efetividade na 
avaliação dos pais?
 De acordo com o Autism Research Institute - 
Instituto de Pesquisa sobre Autismo(ARI) a terapia de quelação é extremamente útil para as crianças autistas com muito poucos efeitos colaterais. A quelação ajuda a quebrar muitos ciclos auto perpetuados que contribuem para o dano tecidual e os complexos sintomas do autismo abrindo caminho para reparação e recuperação.
Se o seu filho teve o diagnóstico de autismo, e particularmente se 
ele regrediu/perdeu aquisições é extremamente possível que fatores 
ambientais tenham causado o dano. No grupo DAN! Acreditamos que 
predisposições genéticas e provavelmente epigenéticas (genes mudando 
devido a influencias ambientais) interagindo com exposição a 
toxinas, causam a síndrome do autismo. O tratamento de 
desintoxicação se inicia com a optimização da dieta e da nutrição, 
redução à exposição a toxinas ambientais e suporte para as funções 
digestivas e imunes conforme o Protocólo DAN! Além dessa terapia 
fundamental de suporte a quelação vai acelerar a cura de seu filho. 
Pode chegar o dia em que seu filho agradecerá por todos os esforços em 
trazer o melhor tratamento biomédico para facilitar sua recuperação.

Para maiores informações no tratamento de quelação para crianças 
autistas veja : " Opções de tratamento para intoxicação por 
mercúrio/metais no autismo e doenças do desenvolvimento 
relacionadas : artigo de Consenso" em www.AutismMercuryDe HYPERLINK "http://tox.com" \t "_blank" tox.com.

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