O atraso de desenvolvimento presente no autismo dificulta a aquisição  de habilidades, diferentemente de pessoas com desenvolvimento típico,  que a medida que crescem desenvolvem maior independência de modo gradual  e progressivo. Com isto, é necessário que seja ensinado às pessoas com  autismo tudo, até mesmo o que parece uma habilidade simples que ao longo  da vida aprende-se de forma espontânea, para eles tem que ser ensinada.               Um problema levantado pelos pais de pessoas com autismo é a dificuldade  em tirar a fralda dos filhos. Inicialmente, o mais importante para  começar o desfralde de alguma criança com autismo é ter em mente que  será necessário paciência, persistência e confiança, porque para  obtermos sucesso no desfralde, é indicado iniciar quanto mais cedo  possível, em torno de dois anos e meio e três anos de idade. E ao tomar a  decisão de iniciar o desfralde, a fralda não deverá mais ser colocada  novamente na criança em nenhum momento seja para dormir, passear de  carro, ficar na escola. 
                Como já foi explicado anteriormente crianças com autismo são diferentes  de crianças com desenvolvimento típico, sendo assim sua mente fica  confusa, sem saber quando pode fazer as necessidades na fralda ou não.  Pode ocorrer de algumas crianças segurarem suas necessidades até o  momento em que é colocada a fralda, por fazerem associação de que xixi e  cocô é só na fralda. Por isso é necessário que ela associe as suas  necessidades agora ao vaso sanitário e não seja mais colocada a fralda.               É recomendado levar a criança ao banheiro com frequência, inicialmente  com pequenos intervalos de tempo, deixando sempre a criança no vaso  sanitário um tempo também inicialmente reduzido.Começamos  com os pequenos intervalos de tempo que devem ser aumentados conforme o  desenvolvimento do ensino. Exemplo: iniciou-se o treinamento com um  intervalo de dez em dez minutos, deixando a criança de 30 segundos a um  minuto no vaso sanitário, foi observado que a criança está fazendo  várias vezes as suas necessidades no vaso sanitário, com isso pode-se  aumentar o intervalo de tempo de idas ao banheiro para 15 em 15 minutos e  assim sucessivamente.            Sugere-se também registrar os horários em que ocorrem o xixi e o cocô  para ser possível ter uma noção de seus horários e lhe dar uma idéia do  tempo de intervalo que pode ser praticado com a criança.O  tempo que se permanece no banheiro tem que ser prazeroso, deve-se levar  brinquedos, música, algo que seja bom e que a criança goste, para que a  ida ao vaso sanitário seja positiva e reforçadora a ela.Lembrando  das palavrinhas chaves: paciência, persistência e confiança, deve-se  durante a noite acordar para levar a criança ao banheiro também.  Recomenda-se que não dê muito líquido a ela no período da noite. Se não  for possível acordar a criança durante a noite, devido a um distúrbio de  sono, que seja colocada a fralda com ela dormindo e retirada antes de  acordar.             Quando fizerem qualquer necessidade no vaso sanitário, deve-se elogiar e  reforçar com algo que a criança gosta. A questão do reforço é algo  muito bom para obtermos resultados positivos, pois motiva as crianças.  Os reforços podem ser: receber um brinquedo, ouvir a música que gosta,  ver o DVD que gosta, ganhar uma guloseima (um pedaço de chocolate, bala,  salgadinho), cantar para ele ou apenas um elogio social (Muito bem!  Parabéns!) entre outras coisas que a criança goste.Esses  reforços também aos poucos vão sendo retirados, assim que a criança  começa a associar suas necessidades fisiológicas ao banheiro e começa a  obter o controle esfincteriano. A retirada também deve diminuir aos  poucos, em alguns momentos damos, em outros não.          É importante ter sempre em mente que não tem um tempo certo para a  criança aprender, cada uma tem seu tempo.Para obter sucesso é  fundamental que todos que estejam envolvidos com a criança ajam  igualmente com ela. Se apenas quando ela estiver com os pais ficar sem  fralda, mas quando for para a escola ou para a casa dos avôs ficar de  fralda, o treinamento será muito sofrido para a criança e a  possibilidade de dar certo será menor.           Quando a criança obteve o controle esfincteriano e aprendeu a usar o  banheiro, o próximo passo a ser ensinado deve ser ensinar-se a limpar-se  com menos apoio.Como  em qualquer ensino, o importante para que a criança obtenha maior nível  de independência e autonomia é não fazer nada por eles, e sim com eles,  ou seja, para ensiná-los a limpar-se é necessário dar apoio para a  criança se limpar, apoiando fisicamente sua mão e retirar essa ajuda  gradativamente, aos poucos.            É possível que algumas pessoas com autismo necessite sempre de um  pequeno apoio, mas é necessário que não desista de ensiná-los para que  possam alcançar pelo menos um pequeno nível de independência.Durante  o desfralde, deve-se ficar atento a alguns sinais que podem vir a  prejudicar a criança, como segurar muito tempo a urina ou prisão de  ventre. Inicialmente é normal ocorrer prisão de ventre, porém, caso  ocorra com freqüência, causando mal estar à criança, é aconselhável  procurar orientação médica, tanto para prisão de ventre, quanto para  segurar muito tempo a urina – para que não ocorra uma infecção urinária.Tudo  isso é fundamental para dar a chance das crianças desenvolverem suas  habilidades de forma mais autônoma e independente, para uma melhor  qualidade de vida presente e futura.
Carolina  Dutra Ramos é pedagoga, com habilitação em educação especial e  pós-graduada em Psicopedagogia, pela Universidade Presbiteriana  Mackenzie. Trabalha na Associação Amigos do Autisa (AMA), de São Paulo,  desde 2004, e atualmente é coordenadora pedagógica das unidades Lavapés e  Luis Gama da instituição. E-mail: [email protected]
Retirado do Blog Caminhos do Autismo